Prostatitis es un nombre general utilizado para describir la inflamación de la próstata, así como las manifestaciones clínicas asociadas con la inflamación de la próstata. Esta es una enfermedad muy común que afecta a hombres de todas las edades. La prostatitis es la enfermedad urológica más común en hombres menores de 50 años y la tercera más común en hombres mayores de 50 años. Existen diferentes tipos de prostatitis:
- Prostatitis bacteriana aguda
- Prostatitis bacteriana crónica
- Prostatitis crónica no bacteriana
- Prostatitis inflamatoria asintomática
¿Cuáles son las causas y síntomas de la prostatitis?
Las causas y los síntomas varían según el tipo de prostatitis.
Prostatitis bacteriana aguda
La prostatitis bacteriana aguda es una inflamación infecciosa de la próstata causada por bacterias. Las bacterias más comunes son E. coli, Klebsiella y Proteus. Los microbios pueden transmitirse sexualmente, así como a través de la sangre, la orina, la linfa o como complicación después de una biopsia de próstata. En la prostatitis aguda, se observan síntomas intensos de infección: fiebre, temblores, debilidad, fatiga, micción frecuente y dolorosa o retención urinaria.
Prostatitis crónica (bacteriana y no bacteriana)
La prostatitis bacteriana crónica suele ser causada por las mismas bacterias que causan la prostatitis bacteriana aguda. En casos raros, también son culpables otros microorganismos como gonococos, clamidia, micoplasmas y hongos. La prostatitis crónica a menudo ocurre como una complicación de una infección crónica de la vejiga.
La causa de la prostatitis crónica no bacteriana no está clara. Los síntomas son similares en ambos tipos e incluyen:
- Sensación de tensión o pesadez en el perineo (el área entre los testículos y el ano)
- Micción frecuente y ganas de defecar.
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
- dificultad para orinar
- Ardor al orinar
- Dolor en los testículos y el área de la ingle.
- Trastornos eréctiles
- Dispareunia (relaciones sexuales dolorosas)
- Eyaculación precoz o incluso dolorosa.
- Micción frecuente por la noche
- Malestar psicológico
Prostatitis inflamatoria asintomática
Este tipo de prostatitis se denomina asintomática porque no presenta manifestaciones clínicas. Suele diagnosticarse de forma incidental, por ejemplo durante una biopsia de próstata por otro motivo no relacionado con la prostatitis. La causa de esta prostatitis aún no se comprende completamente.
¿Cómo se diagnostica la prostatitis?
El diagnóstico se basa en el historial médico del paciente y en un examen clínico exhaustivo. Es necesario un urocultivo para identificar la causa y determinar el tipo de prostatitis. En la cita, el médico decide si se necesitan pruebas de detección más especializadas, como ecografía de la vejiga, próstata, cistoscopia o resonancia magnética.
Prostatitis bacteriana aguda
Según el historial médico y el examen clínico del paciente, el médico determinará si la enfermedad es prostatitis aguda. Un análisis de sangre general confirmará el diagnóstico y un análisis de orina determinará la cepa bacteriana del agente infeccioso.
Prostatitis bacteriana crónica
El diagnóstico se realiza basándose en el historial médico y el examen clínico del paciente. Es posible que un análisis de orina no identifique las bacterias que causan este tipo específico de prostatitis. A veces es necesario realizar un análisis de orina varias veces o realizar un análisis de orina después de realizar un masaje de próstata.
Prostatitis crónica no bacteriana - dolor pélvico crónico
El diagnóstico de prostatitis crónica no bacteriana se realiza después de excluir otros tipos de prostatitis y si los síntomas persisten durante más de 3 meses. Esta es una enfermedad crónica que afecta significativamente la calidad de vida del paciente. La principal dificultad es que este tipo de prostatitis no se puede comprobar mediante pruebas de laboratorio, ya que la sangre y la ecografía parecen normales y el urólogo requiere mucha experiencia para hacer un diagnóstico.
¿Cómo se trata la prostatitis?
La terapia recomendada por su médico depende del tipo de prostatitis:
Para la prostatitis bacteriana aguda
Se seleccionan antibióticos, antipiréticos y antiinflamatorios. Se recomienda una mayor ingesta de líquidos y, a menudo, se requiere hospitalización para recibir líquidos intravenosos y antibióticos.
Para la prostatitis bacteriana crónica
La terapia con antibióticos también está indicada para este tipo de prostatitis. El tratamiento dura de 3 a 8 semanas para minimizar el riesgo de recaída. Al mismo tiempo, se están aclarando las causas de la infección crónica del tracto urinario. Estas afecciones son la urolitiasis, la hiperplasia prostática benigna con orina residual y diversas enfermedades que afectan los nervios de la vejiga. El urólogo te aconsejará sobre cómo curar estas enfermedades o cómo prevenir las infecciones del tracto urinario.
Para la prostatitis crónica no bacteriana (sinónimo: dolor pélvico crónico)
Hasta que no se conozca la causa, no existe un tratamiento único para todos los casos. La enfermedad suele cursar con periodos de exacerbación y remisión, y los factores desencadenantes son diferentes para cada paciente. La terapia suele ser a largo plazo y se combina con cambios en el estilo de vida del paciente.
Esta compleja enfermedad requiere la experiencia de un médico que debe individualizar y ajustar los métodos de tratamiento según la situación. Los tratamientos suelen combinarse para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Al igual que con la prostatitis bacteriana, el tratamiento incluye antibióticos, antiinflamatorios, relajantes musculares, fármacos que mejoran el flujo urinario y regulan la frecuencia urinaria (alfabloqueantes, anticolinérgicos), fármacos que mejoran la función eréctil, extractos naturales/herbarios, así como antipsicóticos en pacientes con dolor crónico. A veces también puede ser necesaria la colaboración con un psiquiatra de salud mental.
¿Cuál es el pronóstico de la prostatitis?
La prostatitis bacteriana aguda es completamente curable con antibióticos tomados durante un período corto de tiempo (generalmente 3 semanas). Aunque las recaídas son comunes, la prostatitis bacteriana crónica responde bien a los antibióticos y el paciente deja de tener síntomas después del tratamiento con antibióticos. La prostatitis bacteriana crónica es un problema tanto para el paciente como para el médico. Los síntomas generalmente no desaparecen por completo; Hay exacerbaciones y remisiones. El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente. La prostatitis inflamatoria asintomática no es clínicamente importante y no requiere tratamiento.